הפרעות אישיות בכלל והפרעת אישיות גבולית בפרט מהוות אתגר למאבחן, לתיאורטיקן ולמטפל. מאפיינים של אי יציבות אפקטיבית, התנהגותית, בין אישית ולעיתים אף קוגניטיבית ופיזיולוגית באים לידי ביטוי בין השאר בתנודתיות מצב הרוח, אימפולסיביות, יחסים בינאישיים שבירים, העדר אמון בעצמי ובאחר, בלבול בזהות, התנהגות ברת סיכון, בעיות בריכוז, בעיות סומטיות וקשיים בשינה ובאכילה. העוצמתיות הרגשית, על היבטיה השונים, מהווה מוקד קושי משמעותי עבור מטפלים. שכן, גישות טיפוליות פסיכודינמיות כמו גם גישות קוגניטיביות-התנהגותיות קלאסיות אינן נמצאו יעילות מספיק בעבודה עם אוכלוסייה זאת. 

מטרת הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT) היא "לחיות חיים ששווה לחיות אותם". גישה טיפולית זו, אשר פותחה על-ידי הפסיכולוגית האמריקאית פרופ' מרשה לינהן, נבדקה במחקרים מבוקרים רבים, בארה"ב ובאירופה. הגישה הוכחה כיעילה באופן ברור לטיפול באנשים, מבוגרים ומתבגרים, הסובלים מהפרעת אישיות גבולית והתנהגות של פגיעה עצמית. כמו כן, נמצאה יעילות גם בטיפול בהפרעות אכילה, מצבי דיכאון וחרדה, וכן בקרב אנשים הסובלים מהתמכרות לחומרים. 

טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) מהווה גישת טיפול אינטגרטיבית הכוללת שימוש באלמנטים מתוך גישות טיפוליות שונות: הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית, התמיכתית והפסיכודינאמית (במיוחד גישת העצמי והגישה האינטרסובייקטיבית), וכן אלמנטים מתוך תורת הזן-בודהיזם. האלמנטים העיקריים המגדירים את הטיפול הדיאלקטי התנהגותי הם התיאוריה ההתנהגותית, קשיבות (mindfulness) והפילוסופיה הדיאלקטית. 

טיפול DBT מציע הוליזם וסינתזה. המאפיינים הייחודיים של הגישה הם דיאלקטיקה שמשמעותה קירוב בין ניגודים תוך תהליך מתמשך של סינתזה, וקשיבות, שמשמעותה התבוננות מכוונת ולא שיפוטית, המהווה עמדה טיפולית כמו גם מיומנות בסיסית עבור המטופלים והמטפלים כאחד. קיים דגש על קבלה כבסיס לשינוי, וסינתזה בין תפיסה של תורת הזן-בודהיזם לבין תפיסות פסיכולוגיות מערביות. 

​

המערך הטיפולי ב-DBT כולל ארבעה אלמנטים עיקריים

• טיפול פרטני

• לימוד מיומנויות בקבוצה

• יעוץ טלפוני

• קבוצת הדרכה ותמיכה למטפלים

​

במקביל לטיפול הפרטני, משתתפים המטופלים בקבוצה ללימוד מיומנויות חיים, הכוללת לימוד 4 מודולות של מיומנויות:

1. מיומנות הקשיבות (mindfulness) – מיומנות הליבה ועליה מתבססות במידה רבה המיומנויות האחרות. מיומנות זו מתמקדת באימון לתשומת לב מודעת ללא שיפוטיות. בנוסף, יש התייחסות גם לקשיבות בקשר ולתיקוף עצמי. 

2. מיומנויות ליעילות בקשרים בינאישיים – מיומנויות המבוססות על הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית (CBT) ומתמקדות בדרכים יעילות לבקש ולסרב, לצד רכישת יכולת לזיהוי ואתגור מיתוסים לגבי קשרים בינאישיים. 

3. מיומנויות לויסות רגשי – מיומנויות אלה מבוססות גם הן על הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית ומתמקדות במודל הרגשי, זיהוי רגשות, הגברת רגשות חיוביים, זיהוי מיתוסים לגבי רגשות ומשפטי עידוד. 

4. מיומנויות לעמידות במצבי מצוקה – ריכוז מיומנויות מסוגים שונים להתמודדות עם מצבי משבר אקוטים, וכן עבודה על קבלה רדיקלית של המציאות. 

 חזון האופק

1. להקים מרכז למידה והכשרה מקצועית מעמיקה, יסודית ומבוססת ראיות בתחום הטיפול הדיאלקטי התנהגותי.

2. לפתח מנהיגות טיפולית בתחום של DBT שתקדם הטמעת הגישה במערך הטיפולי הציבורי והפרטי בישראל.

3. ליצור קהילה מקצועית של מטפלות ומטפלים מומחים ב-DBT, אשר יוכלו להציע טיפול מקצועי, יעיל, הומני, מותאם  ומבוסס ראיות למתמודדים עם בעיות בוויסות רגשי והתנהגות אובדנית.

4. לבסס ידע ונכונות של אנשי מקצוע לטפל בהפרעות אישיות קשות ומורכבות במערכת הציבורית והפרטית. 

5. ליצור קהילת אנשי מקצוע מומחים ב-DBT שיוכלו להרחיב את מעגל הלמידה והיישום של הגישה במערכות בריאות רווחה וחינוך.

6. להביא להפחתת שיעור ההתנהגות האובדנית והפחתת אשפוזים בקרב צעירים הסובלים מהפרעות אישיות וטראומה מורכבת.

7. לפתח חוסן נפשי אישי ומקצועי בקרב המטפלים העוסקים בתחום זה.

​

מטרות הלמידה

• העמקת הידע התאורטי לגבי הפרעה בוויסות רגשי בכלל והפרעת אישיות גבולית בפרט. הבנה ושינוי התפיסה והרתיעה מטיפול באנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. 

• רכישת ידע נרחב בגישת ה-DBT בפרספקטיבה אינטגרטיבית. הבנת הרציונל והעקרונות.

• הכשרה בגישה הטיפולית: על מה ואיך עובדים בטיפול הפרטני. לימוד ותרגול האסטרטגיות הטיפוליות. הדרכה מתמשכת על מקרים בשפת ה-DBT.

• הרחבת הידע והיכולת לטיפול במטופלים המראים התנהגות אובדנית, לרבות פגיעה עצמית.

• לימוד מיומנויות DBT- תיאוריה ופרקטיקה. התנסות דידקטית בקבוצות קטנות.

• בניית חוסן למטפל - חיזוק מיומנויות לשמירה על העצמי, לחיזוק תחושת היכולת ולניהול עצמי יעיל.

• חיבור וחיזוק הקהילה המקצועית המתמחה ב-DBT.

• פיתוח מנהיגות טיפולית - הכשרת בוגרים שיובילו בעתיד צוותים, יבנו מענים רב ממדיים, וישמשו גורמי הדרכה וייעוץ בתחום. 

​

מנהלות אקדמיות

ד״ר יפעת כהן וגב׳ דנה ספקטור 

סגל המרצים

ד"ר יפעת כהן, גב׳ דנה ספקטור, ד״ר ענת דגני-רצבי, ד"ר נדב לוי, גב׳ יולי כרם חנוך, גב׳ דנה זיו,

גב׳ עינת גבאי, גב׳ נעמה שוורץ, גב׳ נורית שחר (צוות הוראה של מכון אופק).

רכזת התכנית

גב׳ נעמה קלי 

​

הגשת המועמדות וההרשמה לשנת הלימודים הקרובה תשפ"ז החלה

לבירורים ולשאלות נוספות ניתן לפנות לנעמה קלי רכזת התכנית:

DBT.mifrasimmta.ac.il