דיאלוג פתוח- התערבות מערכתית משפחתית במשבר נפשי

סיון בר-און

דיאלוג פתוח (Open Dialogue) היא גישה מערכתית לטיפול במשברים נפשיים חריפים. לרוב הפגישה נערכת בבית המשפחה, במעגל שיח בסלון אך היא גם אומצה בעולם כגישת טיפול בתוך בתי חולים פסיכיאטריים ומרפאות. הטיפול הוא בדגש על ראיה מערכתית, כבוד, הקשבה והדדיות בין הצוות המטפל למערכת שמקבלת את הטיפול. ב 2021 הוכרה ד.פ על-ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת מ 7 גישות הטיפול המוצלחות ביותר שהן גם מבוססות ההחלמה וממוקדות זכויות אדם.

הגישה פותחה בבית החולים הפסיכיאטרי “קרפודס” שבמערב לאפלנד, פינלנד, החל משנות ה-80. ב-2006, לאחר שפורסמו מספר ניירות מחקר התבססה יעילותה של הגישה בקהילה המדעית.  כיום היא נחשבת לאחת מהגישות האפקטיביות והחסכוניות ביותר בעולם לטיפול במשברים פסיכוטיים (מעל 70% אחוזי החלמה מפסיכוזה ראשונה, יותר מפי 2 מהממוצע).

במחקר אורך בן 19 שנה המשווה את הטיפול בדיאלוג פתוח (ד.פ) לעומת הטיפול הפסיכיאטרי הסטנדרטי בפינלנד נמצא כי לאורך כל התקופה, בקבוצת הד.פ 45% מהנבדקים היו באשפוזים חוזרים, לעומת 90% בקבוצת הביקורת. ניתן היה לראות גם צמצום ניכר בימי אשפוז, כאשר 18.5% מקבוצת הד.פ היו מאושפזים מעל ל-30 ימים לעומת 94.4% מקבוצת הביקורת. כמו כן, בסוף התקופה, 33% מקרב המשתתפים בקבוצת הד.פ השתמשו בקצבת נכות, לעומת 61% בקבוצת הביקורת.  בשנים האחרונות הגישה אומצה במקומות רבים בעולם – בארה”ב, בריטניה, אירלנד, יפן, איטליה, נורווגיה ועוד. בימים אלה מתקיים מחקר גדול ממדים בבריטניה (ODDESI) במימון ממשלתי על מנת לבחון האם דיאלוג פתוח יכולה להוות קו טיפול ראשון בבריאות הנפש.

במפגש נכיר את עקרונות הגישה, כלי ההתערבות המרכזיים, יוצגו דוגמאות ממחישות, נשוחח על תהליך ההכשרה ועל יישומים אפשריים נוספים של הגישה.

סיון בר און- מנכ"לית דיאלוג פתוח ישראל, עובדת סוציאלית MSW עם התמחות בדגש של נשים ומגדר, אקטיביסטית בתחום ברה"ן, כתבה את המחקר הראשון בארץ אודות בתים מאזנים.